哪些病医保不能报销
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发布时间:2025-01-12 16:53:00
医保不能报销的情况主要包括:
非定点医疗机构就医:
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用,医保不予报销。
应由第三人负担的:
存在第三方责任人的情况,如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用应由相关责任人承担,医保不予报销。
属于工伤事故的:
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。
非医保目录内的:
基本医保保障的是基本医疗需求,医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不能报销。
属于公共卫生服务的:
某些公共卫生服务项目,如疫苗接种等,通常由公共卫生体系承担,不在医保报销范围内。
在境外就医的:
在境外发生的医疗费用,医保一般不予报销。
自购药品、自费项目:
自行购买的药品或非医保目录内的治疗项目,以及某些高端药物等,通常需要自费。
超出限额:
医保通常设有报销限额,超出限额的部分不能报销。
未按规定就医:
未按医保规定程序在指定医疗机构就诊的费用,医保不予报销。
其他法律法规规定的基金不予报销的情形:
如器官移植、工伤、职业病等。
请注意,医保政策可能随时间和地区有所变化,具体情况建议咨询当地医保部门