单位买的医保怎么报销
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发布时间:2025-01-04 19:37:20
单位买的医保报销流程如下:
住院报销
参保人需要携带医保卡到各定点医疗机构的医疗保险管理窗口办理出入院登记手续,并缴纳押金。
在住院期间,将医保卡交服务台,区分可报销和不可报销的药品器械,并分别进行缴费和记录。
出院时,个人与医院直接结算,属于医疗保险基金支付的费用由医院与社保中心结算。
报销时,需要携带相关单据,如出院小结、发票、用药明细表、诊断证明等,到当地医保处办理。
门诊报销
在医保定点医院看门诊,累积门诊费金额达到医保可报销的最低门槛后,可以使用医保报销。
门诊费用在2000元以上的部分,报销比例为50%;70周岁以下的退休人员为70%;70周岁以上的退休人员为80%。
特殊病门诊
特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位,由单位送医保中心审批。
报销时限
医疗保险中心规定一个年度为自然年,即到12月31日为截止时间。
报销比例和金额
报销比例和金额与个人的检查和用药情况、医疗等级等因素有关,一般在70%左右浮动。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元,住院大额最高支付10万元,支付比例一律为70%。
异地就医
如果在参保异地进行住院治疗,需要做好异地医保备案或转诊转院备案,才能够在异地正常使用医保卡进行结算和报销。
建议:
参保人应妥善保存好所有的就医单据,以便在报销时能够快速、准确地提交相关证明材料。
注意及时办理报销手续,避免超过报销时限。
理解并合理利用医保政策,尽量选择医保目录内的药品和治疗项目,以最大化报销比例。