机器人手术助甲状腺癌侧颈淋巴结清扫“精准无痕”

记者‬：王‬冉‬

通讯员 王芳 徐凌峰

近日，湖北省肿瘤医院头颈外科陈健教授团队通过达芬奇机器人系统，成功为两名甲状腺癌伴侧颈淋巴结转移患者实施全甲状腺切除及侧颈部淋巴结清扫术。术中仅通过4个8毫米的微切口就彻底清除病灶，最大程度地避免了颈部疤痕，标志着伴有侧颈淋巴结转移的甲状腺癌手术迈入“精准无痕”新时代。

图说：陈健教授操作达芬奇机器人手术

图说：患者出院前给医生团队送锦旗

据悉，两位患者分别是23岁的周女士和27岁的陈先生，他们因确诊甲状腺癌先后来到湖北省肿瘤医院头颈外科就诊。听说传统侧颈淋巴结清扫术需在颈部划开超过10厘米切口时，两位年轻的患者都出现了迟疑：平时热爱舞蹈、喜欢穿漂亮裙子的周女士，特别害怕术后会留下难看的疤痕；正处于职场上升期的陈先生，同样担心颈部的疤痕影响个人形象。于是，他们不约而同地表示，希望能采用最微创无痕的手术方式。

针对这两位患者的需求，头颈外科主任陈健教授与团队成员展开深入讨论，最终决定尝试达芬奇机器人手术，帮患者实现无痕的愿望。

手术中，达芬奇机器人的四个机械臂通过患者下巴下方和锁骨下方4个仅8毫米的微小切口进入手术区域，并在医生团队的操纵下，完成了甲状腺切除和淋巴结清扫等系列精细手术动作，为患者清除了超50枚淋巴结。手术用时约3.5小时，术中出血量极少，术后不到24小时患者已能自如活动，术后7天，两位患者都达到了出院标准。

“达芬奇机器人就像为外科医生配备了‘显微望远镜+稳定机械臂’”陈健介绍，相比于传统的甲状腺全切及侧颈淋巴结清扫手术，达芬奇机器人手术的优势主要体现在两个方面：

一是更加无痕美观。传统开放术式，需要在患者颈部划开至少15厘米的口子，术后必然会在患者颈部留下疤痕；机器人手术的切口小（仅8毫米），入路隐蔽（下巴下和锁骨下），康复后，切口的疤痕几乎看不见。

二是更加精准安全。相比传统术式，机器人手术有着更高清的视野和更灵活的“手臂”。达芬奇机器人的10倍超清3D成像系统，能将手术区域放大10倍，让病灶无所遁形，同时也让神经、血管、甲状旁腺等细微结构纤毫毕现；其可540度活动的机械臂，关节灵活度超越人类手腕，可自动滤除生理震颤，达到亚毫米级的操作精度（超越最稳定的人手），能确保精准切除病灶的同时，还能保护神经、血管和甲状旁腺等重要器官。此外，若机械臂从口或者下巴下进入，可深入胸骨后和锁骨下等传统手术盲区区域，实现淋巴结无死角清扫，清扫效果与开放手术等同甚至更优。

据了解，湖北省肿瘤医院头颈外科团队已在经口腔前庭、经腋和经乳晕等入路的腔镜/机器人甲状腺手术以及内镜和机器人下口咽、鼻咽和下咽等部位手术领域积累了丰富经验。此次将机器人手术拓展到侧颈淋巴结清扫，会造福更多人群，尤其是为年轻患者、公众人物等对容貌和隐私要求高的群体，提供了“肿瘤根治+美容隐私”双保护的解决方案。